Club radioamateur Drummondville inc. (CRADI)

Formulaire d’inscription ou renouvellement  (à imprimer)

Nouvel abonnement     Renouvellement          Abonnement:  Individuel   |   Familial  

Nom: Prénom:
Adresse: Indicatif:
Ville: Code postal:
Tél. domicile: (      ) Tél. autre: (      ) Poste:
Nous autorisez-vous à publier les coordonnées ci-haut?  Oui   Non
L'information suivante ne sera pas publiée, mais servira à vous informer des activités:
Courriel: Site web: http://
Date de naissance:  Emploi:
Prénom du conjoint:  Indicatif:

Compétences:  Base   |   Télégraphie   |   Supérieure

Membre additionnel
Nom: Prénom:
Date de naissance: Indicatif:

Date 1ère licence:                               Compétences:  Base   |   Télégraphie   |   Supérieure

Membre additionnel
Nom: Prénom:
Date de naissance: Indicatif:

Date 1ère licence:                               Compétences:  Base   |   Télégraphie   |   Supérieure
Signature: Date:

 S.V.P. Faire parvenir votre cotisation à l'adresse suivante:
Club radioamateur de Drummondville inc. (CRADI)
155, rue St-Marcel
Drummondville, QC,     J2B 2E1

Membre régulier 25.00$  /  Famille 10.00$  pour chaque membre additionnel*

*Le règlement 8.2.4 stipule que: (lorsque plusieurs radio amateurs font partie d'une même famille, soit père, mère, conjoint(e), enfant et demeurant à la même adresse, le coût de la carte de membre est du prix régulier pour le premier membre et de 50% du prix régulier pour chaque membre additionnel. Chaque membre aura droit à une carte de membre et sera considéré comme membre à part entière.)